2. Fondamenti di dermatologia

2.1 Struttura e funzione della pelle

La pelle (dal latino cutis, dal greco derma) è l’organo più esteso e funzionalmente più versatile del corpo umano. Copre una superficie compresa tra circa 1,7 e 2 metri quadrati e pesa da circa 3,5 a 10 chilogrammi, a seconda dell'altezza e della percentuale di grasso corporeo. La pelle è costituita da tre strati principali: l’epidermide (strato superiore), il derma (strato intermedio) e il sottocute (strato inferiore).

2.1.1 Epidermide (strato superiore della pelle)

L'epidermide è lo strato più esterno della pelle ed è costituita principalmente da cheratinociti. Queste cellule producono la cheratina, una proteina che conferisce alla pelle la sua compattezza e resistenza. L'epidermide è priva di vasi sanguigni e viene nutrita tramite diffusione delle sostanze nutritive provenienti dal derma sottostante.

• Strato corneo (strato corneo): Lo strato più esterno, costituito da cellule morte e cheratinizzate. Protegge dagli agenti esterni e dalla perdita di acqua.
• Stratum lucidum (strato lucido): Uno strato sottile e trasparente, presente solo nella pelle delle zone plantari (palmi delle mani e pianta dei piedi).
• Strato granuloso (strato delle cellule granulose): Qui le cellule iniziano a cheratinizzarsi e formano granuli cherato-ialinici compatti.
• Strato spinoso (strato di cellule spinose): Questo strato contiene cellule dotate di protrusioni spinosiformi, collegate tra loro da desmosomi, che conferiscono stabilità alla pelle.
• Strato basale (strato di cellule basali): Lo strato più profondo dell'epidermide, costituito da cellule in fase di divisione (cellule staminali) responsabili della rigenerazione dell'epidermide.

2.1.2 Derma (strato profondo della pelle)

Il derma si trova sotto l'epidermide ed è costituito principalmente da tessuto connettivo. Contiene vasi sanguigni, nervi, follicoli piliferi, ghiandole sebacee e sudoripare. Il derma è suddiviso in due strati:

• Strato papillare (strato papillare): Questo strato superficiale contiene fibre elastiche sottili e forma delle papille che sporgono nell'epidermide, garantendo il suo nutrimento e la sua stabilità meccanica.
• Strato reticolare (strato reticolare): Lo strato più profondo del derma, costituito da fibre di collagene fitte e reticolari che conferiscono alla pelle compattezza ed elasticità.

2.1.3 Subcutis (tessuto sottocutaneo)

Il sottocute è costituito da tessuto connettivo lasso e cellule adipose (adipociti). Funge da cuscinetto, riserva di energia e strato isolante. Il sottocute collega la pelle alle strutture sottostanti, quali muscoli e ossa.

2.2 Funzioni della pelle

La pelle svolge numerose funzioni vitali:

• Funzione di protezione (Protectio): La pelle protegge il corpo dagli agenti meccanici, dalle sostanze chimiche, dai microrganismi e dai raggi UV.
• Regolazione della temperatura (termoregolazione): Attraverso la sudorazione e la regolazione della circolazione sanguigna, la pelle contribuisce a regolare la temperatura corporea.
• Funzione sensoriale (Sensibilitas): Nella pelle sono presenti numerosi recettori che percepiscono stimoli quali la pressione, il tatto, la temperatura e il dolore.
• Funzione metabolica (metabolismo): La pelle partecipa alla sintesi della vitamina D e svolge un ruolo nel metabolismo dei lipidi.
• Funzione immunologica: La pelle contiene cellule di Langerhans, che fanno parte del sistema immunitario e contribuiscono alla difesa dall'attacco degli agenti patogeni.
• Comunicazione: La pelle riflette spesso lo stato emotivo e di salute del corpo (ad esempio, arrossamento, pallore).

2.3 Gli strati della pelle in dettaglio

2.3.1 Epidermide (strato superiore della pelle)

L'epidermide è uno strato di epitelio squamoso cornificato a più strati. Le cellule sono soggette a un processo di rinnovamento continuo che dura circa 28-35 giorni.

• Strato corneo: È costituito da 15-20 strati di cellule morte dall’aspetto cheratinizzato, che formano una barriera protettiva contro gli agenti esterni e la perdita di acqua.
• Strato lucido: Questo strato è presente solo nel palmo della mano e nella pianta del piede e conferisce a queste zone la loro particolare solidità e resistenza.
• Strato granuloso: Qui ha inizio il processo di cheratinizzazione; le cellule contengono granuli di cheratoialina.
• Strato spinoso: Le cellule sono collegate tra loro tramite desmosomi, il che conferisce alla pelle una maggiore stabilità meccanica.
• Strato basale: Questo strato contiene cellule basali in fase di divisione, responsabili della rigenerazione dell'epidermide.

2.3.2 Derma (strato dermico)

Il derma è uno spesso strato di tessuto connettivo che sostiene e nutre l'epidermide. È costituito da due strati principali:

• Strato papillare: Questo strato superficiale contiene sottili fibre elastiche e papille che collegano il derma all’epidermide e garantiscono un buon apporto sanguigno.
• Strato reticolare: Questo strato più profondo contiene fibre di collagene più spesse e fibre elastiche, che conferiscono alla pelle compattezza ed elasticità. È qui che si trovano anche la maggior parte delle ghiandole e dei follicoli piliferi.

2.3.3 Subcutis (tessuto sottocutaneo)

Il sottocute è costituito principalmente da tessuto adiposo e tessuto connettivo lasso. Funge da riserva di energia, da cuscinetto contro le sollecitazioni meccaniche e da isolante contro il freddo. Il sottocute collega la pelle alle strutture sottostanti, quali muscoli e ossa.

2.4 La membrana basale

2.4.1 Funzione della membrana basale

• Protezione: La membrana basale funge da strato protettivo tra l'epidermide e il derma. Impedisce che sostanze estranee, compresi i pigmenti, penetrino in modo incontrollato negli strati più profondi della pelle, causando così danni più gravi alla pelle stessa.
• Pigmentazione: Nel trucco permanente, i pigmenti vengono introdotti nell’epidermide e nello strato più superficiale del derma. Ciò avviene tramite aghi speciali che iniettano i pigmenti con precisione nello strato cutaneo corretto, dove possono rimanere a lungo termine.
• Rigenerazione cutanea: La membrana basale svolge un ruolo importante nella rigenerazione cutanea. Favorisce la formazione di nuove cellule cutanee e il continuo rinnovamento dell’epidermide. Questa rigenerazione è fondamentale affinché il trucco permanente duri a lungo e la pelle rimanga sana.

2.4.2 Significato per il trucco permanente

• Durata di conservazione: I pigmenti, che vengono introdotti nella zona dell’epidermide e nello strato più superficiale del derma, rimangono lì per diversi anni e sbiadiscono lentamente. Ciò garantisce un effetto duraturo che, a differenza dei tatuaggi classici, penetra meno in profondità nella pelle e comporta quindi anche minori rischi per la salute.
• Tecnica: La tecnica corretta nell'applicazione dei pigmenti è fondamentale. Gli aghi devono operare con precisione per depositare i pigmenti nello strato cutaneo ottimale. Ciò richiede competenza ed esperienza per garantire che i pigmenti siano distribuiti in modo uniforme e per ottenere il risultato estetico desiderato.
• Rischi: Trattamenti eseguiti in modo improprio possono causare complicazioni quali infiammazioni, infezioni o formazione di cicatrici. È quindi di fondamentale importanza che il trucco permanente venga eseguito da professionisti qualificati, che conoscano bene le tecniche e i potenziali rischi e rispettino gli standard igienici previsti.

Sintesi:
La membrana basale è una struttura fondamentale che separa l’epidermide dal derma e svolge un ruolo essenziale nella rigenerazione cutanea. Nel trucco permanente, il corretto posizionamento dei pigmenti nell’epidermide e nello strato più superficiale del derma è determinante per la durata e la qualità del risultato. Il trattamento e la tecnica corretti sono indispensabili per garantire una durata a lungo termine e rischi minimi.