2. Fundamentos de la dermatología

2.1 Estructura y función de la piel

La piel (lat. cutis, gr. derma) es el órgano más grande y funcionalmente más versátil del cuerpo humano. Cubre una superficie de entre 1,7 y 2 metros cuadrados y pesa entre 3,5 y 10 kilogramos, dependiendo de la estatura y del porcentaje de grasa corporal. La piel se compone de tres capas principales: la epidermis (capa superior), la dermis (capa media) y la hipodermis (capa subcutánea).

2.1.1 Epidermis (capa superior de la piel)

La epidermis es la capa más externa de la piel y está compuesta principalmente por queratinocitos. Estas células producen queratina, una proteína que confiere a la piel su firmeza y resistencia. La epidermis carece de vasos sanguíneos y se nutre mediante la difusión de nutrientes procedentes de la dermis subyacente.

• Estrato córneo: La capa más externa, formada por células muertas y queratinizadas. Protege frente a las agresiones externas y la pérdida de agua.
• Estrato lúcido (capa brillante): Una capa fina y transparente que solo se encuentra en la piel de las palmas de las manos y las plantas de los pies.
• Estrato granuloso (capa de células granulares): Aquí las células comienzan a cornificarse y forman gránulos densos de queratohialina.
• Estrato espinoso (capa de células espinosas): Esta capa contiene células con prolongaciones en forma de espinas, unidas entre sí por desmosomas, que aportan estabilidad a la piel.
• Estrato basal (capa de células basales): La capa más profunda de la epidermis, formada por células en división (células madre), que son las responsables de la regeneración de la epidermis.

2.1.2 Dermis (capa dérmica)

La dermis se encuentra debajo de la epidermis y está compuesta principalmente por tejido conjuntivo. Contiene vasos sanguíneos, nervios, folículos pilosos y glándulas sebáceas y sudoríparas. La dermis se divide en dos capas:

• Estrato papilar (capa papilar): Esta capa superficial contiene finas fibras elásticas y forma papilas que se adentran en la epidermis y se encargan de su nutrición, así como de su estabilidad mecánica.
• Estrato reticular (capa reticular): La capa más profunda de la dermis, formada por fibras de colágeno densas y entrelazadas, que aportan firmeza y elasticidad a la piel.

2.1.3 Subcutis (tejido subcutáneo)

La hipodermis está formada por tejido conjuntivo laxo y células grasas (adipocitos). Sirve como acolchado, depósito de energía y capa aislante. La hipodermis une la piel con las estructuras subyacentes, como los músculos y los huesos.

2.2 Funciones de la piel

La piel cumple numerosas funciones vitales:

• Función protectora (Protectio): La piel protege el cuerpo frente a las agresiones mecánicas, las sustancias químicas, los microorganismos y la radiación ultravioleta.
• Regulación de la temperatura (termorregulación): A través de la sudoración y la regulación de la circulación sanguínea, la piel ayuda a regular la temperatura corporal.
• Función sensorial (sensibilidad): En la piel hay numerosos receptores que perciben estímulos como la presión, el tacto, la temperatura y el dolor.
• Función metabólica (metabolismo): La piel interviene en la síntesis de la vitamina D y desempeña un papel importante en el metabolismo de las grasas.
• Función inmunológica: La piel contiene células de Langerhans, que forman parte del sistema inmunitario y ayudan a defenderse de los patógenos.
• Comunicación: La piel suele reflejar el estado emocional y de salud del cuerpo (por ejemplo, sonrojo, palidez).

2.3 Las capas de la piel en detalle

2.3.1 Epidermis (capa superior de la piel)

La epidermis es una capa de epitelio escamoso cornificado de varias capas. Las células se someten a un proceso de renovación constante que dura entre 28 y 35 días aproximadamente.

• Estrato córneo: Está formada por entre 15 y 20 capas de células muertas, de aspecto queratinizado, que constituyen una barrera protectora frente a los factores ambientales y la pérdida de agua.
• Estrato lúcido: Esta capa solo se encuentra en la palma de la mano y en la planta del pie, y es la que confiere a estas zonas su especial firmeza y resistencia.
• Estrato granuloso: Aquí comienza el proceso de queratinización; las células contienen gránulos de queratohialina.
• Estrato espinoso: Las células están unidas por desmosomas, lo que confiere a la piel una estabilidad mecánica adicional.
• Estrato basal: Esta capa contiene células basales en división, que son las responsables de la regeneración de la epidermis.

2.3.2 Dermis (capa dérmica)

La dermis es una capa gruesa de tejido conjuntivo que sostiene y nutre a la epidermis. Se compone de dos capas principales:

• Estrato papilar: Esta capa superficial contiene finas fibras elásticas y papilas que unen la dermis con la epidermis y garantizan un buen riego sanguíneo.
• Estrato reticular: Esta capa más profunda contiene fibras de colágeno más gruesas y fibras elásticas, que aportan firmeza y elasticidad a la piel. Aquí es donde se encuentran también la mayoría de las glándulas y los folículos pilosos.

2.3.3 Subcutis (tejido subcutáneo)

La hipodermis está compuesta principalmente por tejido adiposo y tejido conjuntivo laxo. Sirve como reserva de energía, amortiguación frente a las fuerzas mecánicas y aislamiento contra el frío. La hipodermis une la piel con las estructuras subyacentes, como los músculos y los huesos.

2.4 La membrana basal

2.4.1 Función de la membrana basal

• Protección: La membrana basal actúa como capa protectora entre la epidermis y la dermis. Impide que sustancias extrañas, incluidos los pigmentos, penetren de forma descontrolada en las capas más profundas de la piel y puedan dañarla aún más.
• Pigmentación: En el maquillaje permanente, los pigmentos se introducen en la epidermis y en la capa más superficial de la dermis. Esto se lleva a cabo mediante agujas especiales que inyectan los pigmentos con precisión en la capa cutánea adecuada, donde pueden permanecer a largo plazo.
• Regeneración de la piel: La membrana basal desempeña un papel importante en la regeneración de la piel. Favorece la formación de nuevas células cutáneas y la renovación continua de la epidermis. Esta regeneración es fundamental para que el maquillaje permanente se mantenga durante mucho tiempo y la piel se conserve sana.

2.4.2 Significado para el maquillaje permanente

• Vida útil: Los pigmentos que se introducen en la epidermis y en la capa más superficial de la dermis permanecen allí durante varios años y se van desvaneciendo poco a poco. Esto da lugar a un efecto duradero que, a diferencia de los tatuajes clásicos, penetra menos profundamente en la piel y, por lo tanto, conlleva menos riesgos para la salud.
• Técnica: Es fundamental utilizar la técnica adecuada a la hora de introducir los pigmentos. Las agujas deben actuar con precisión para colocar los pigmentos en la capa cutánea óptima. Esto requiere conocimientos especializados y experiencia para garantizar que los pigmentos se distribuyan de manera uniforme y se consiga el resultado estético deseado.
• Riesgos: Los tratamientos inadecuados pueden provocar complicaciones como inflamaciones, infecciones o la formación de cicatrices. Por ello, es de suma importancia que el maquillaje permanente lo realicen profesionales cualificados que conozcan a la perfección las técnicas y los posibles riesgos, y que cumplan con las normas de higiene correspondientes.

Resumen:
La membrana basal es una estructura fundamental que separa la epidermis de la dermis y desempeña un papel esencial en la regeneración de la piel. En el caso del maquillaje permanente, la correcta colocación de los pigmentos en la epidermis y en la capa más superficial de la dermis es decisiva para la durabilidad y la calidad del resultado. Un tratamiento y una técnica adecuados son imprescindibles para garantizar una durabilidad a largo plazo y unos riesgos mínimos.